上海玲娣金牌月嫂怎么区分黄疸？这份黄疸知识大全

新生儿黄疸几乎是每一个月嫂都会遇到的问题，宝宝的黄疸要不要紧?严不严重?怎么区分生理性和病理性?怎么观察怎么护理?这些很专业也很复杂，很多月嫂虽然经过培训但对这些问题还是弄不明白。

今天上海玲娣金牌月嫂就给大家详细讲解这些问题，希望每位月嫂都能学有所获。

1什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸是胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起的皮肤黄染，有生理性和病理性之分，黄疸严重者可致神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。

所以，在新生儿黄疸期间，母婴护理员应加强对新生儿黄疸的观察，及时发现病理性黄疸，及时就医，加强护理。

2为什么新生儿易发生黄疸?

这与新生儿的胆红素代谢特点有关。

新生儿胆红素生成较多

运转胆红素的能力不足

肝功能发育不完善

肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)(人体内一种帮助代谢胆红素的酶)含量低且活力不足

胆红素被肠道重吸收

这些特点导致新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时，黄疸会加重。

3什么是生理性黄疸?

由于新生儿胆红素代谢特点，约50%-60%的足月儿和>80%的早产儿于出生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰，7-14天自然消退，早产儿可延迟至21-28天消退。

生理性黄疸期间新生儿一般情况良好，正常吃睡和排泄，无不良症状。

4什么是病理性黄疸?

常有以下特点：

1)黄疸在出生后24小时内出现。

2)黄疸程度重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

新生儿有感染症候、大便颜色异常、黄疸迅速加重等异常表现，比如出生即患感染性疾病(肝炎、败血症、脐炎等)，感染症状会影响肝脏功能，影响胆红素的代谢;

先天性胆道闭锁的新生儿，大便颜色会由浅黄转为白色，黄疸不退并呈进行性加重;

新生儿溶血症时，黄疸迅速加重。

3)黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。

4)黄疸退而复现。

5)除黄疸外，宝宝还伴有其他异常情况，如精神疲劳、少哭、少动、少吃、便秘或体温不稳定等。

5月嫂观察要点

1)黄疸出现的时间和消退时间的判断

观察巩膜，眼睛是最早黄最晚退的，所以，应每天仔细观察新生儿巩膜(白眼珠)颜色变化，就可判断黄疸出现和消退的时间。

2)黄疸程度的判断

可在自然光线下按压皮肤，观察皮肤颜色变化，判断宝宝黄疸的程度。皮肤呈现白色就说明该部位未发生黄疸，按压部位的皮肤呈黄色就要分析判断黄疸到何种程度了。

轻度黄疸：仅仅是面部黄染。

中度黄疸：躯干(胸腹背腰臀)皮肤黄染，注意选背部、腰部、臀部的皮肤按压进行观察。

重度黄疸：四肢和手足心也出现黄染。

3)黄疸变化过程观察

消退时间过晚，持续时间过长。超过正常消退时间，母婴护理员应牢记生理性黄疸消退的时间，一般足月儿7-14天，早产儿21-28天黄疸开始消退，如果足月儿在第7天黄疸仍无逐渐消退的表现，早产儿在第21天黄疸仍无逐渐消退的表现，母婴护理员应查找原因，并及时就医;

黄疸已消退又出现，需及时就医;

在高峰期后渐退而又进行性加重，需及时就医。

4)黄疸期间，新生儿一般状态的观察

宝宝看起来越来越黄，精神及吃奶都不好，或者出现体温不稳定、嗜睡，容易尖声哭闹等状况时，应及时去医院检查;

大便颜色由浅黄转为白色，需及时就医;

及时发现新生儿各种感染，例如：脐炎、鹅口疮、皮肤感染、腹泻、呼吸道感染等，及早就医。

6月嫂护理要点

1)喂养不当，导致新生儿处于饥饿、脱水、酸中毒状态，也会影响黄疸消退，所以，月嫂要做到在新生儿黄疸期间让宝宝吃饱、适当喂白开水(一般在白天的2次喂奶之间喂白开水，喂水量不可超过喂奶量)。

2)保持大便通畅，促进胆红素排泄，鼓励母乳喂养。因产后7天内分泌的初乳，含丰富的胡萝卜素及蛋白质，球蛋白多，糖量少，易于消化、吸收，有利于宝宝生长发育，同时，初乳中磷酸钙、氯化钙等盐类的含量较多，有轻泻作用，有利于排胎便，可促进胆红素的排出。

3)紫外线的照射可帮助宝宝黄疸的吸收，但不要让宝宝直接在阳光下照射，可在白天将窗帘打开，让室内进入充足的光线，房间温度低于26℃时不可让宝宝裸露晒太阳，此操作可不做。

4)注意保暖，不让宝宝着凉生病。

7宝宝黄疸不易消退的几种常见情况

1)冬天的气温不适合宝宝裸露晒太阳，所以对于黄疸宝宝的护理，冬天要更多的通过其他方式促进宝宝黄疸的消退，如让宝宝多吃多喝多排，注意保持大便的通畅。

2)吃配方奶的宝宝，也会出现黄疸退的比较慢的情况。因牛奶中含有较多的酪蛋白，易与钙形成不能溶解的钙皂， 钙皂不能被人体吸收，随大便排出，容易引起腹胀、便秘。尽量采用母乳喂养。

3)母乳性黄疸，黄疸表现同生理性黄疸且持续不退，宝宝一般状态好，黄疸于4-12周消退，无引起黄疸的其他病因，如停止母乳喂养后3天，黄疸有消退表现即可确诊。月嫂发现宝宝黄疸持续不退需及时就医，此种情况需由医生进行鉴别和诊断。