新生儿黄疸用药茵栀黄，这次真的要说拜拜了！

　　去年这个时候，国家食品药品监督管理总局在其官网上发布修改茵栀黄注射液说明书的公告，因容易引发不良反应(类似过敏性休克)正式禁止“新生儿、婴幼儿”使用茵栀黄注射液。

　　当时还有些医生站出来为茵栀黄正名，说被禁的只是针剂，口服剂型是安全的。直到现在依然还有众多讨论茵栀黄的药理及药效的口水之战。但是，这些都不重要了!

　　2017年8月21日，药监局又出台了一份新的公告，要求在茵栀黄口服制剂说明书里增加：本品有腹泻、呕吐和皮疹等不良反应报告，鉴于茵栀黄口服制剂有G6PD缺乏患者发生溶血的个例，建议G6PD缺乏者谨慎使用。

　　这份公告是一种进步，黄疸严重需要治疗的有更安全的治疗方式。茵栀黄退黄的效果其实主要是依靠“腹泻”这个不良反应产生的，如果碰巧孩子有G6PD缺乏，用了导致溶血反而会加重黄疸，而我们也并不知道新生儿宝宝是否有G6PD缺乏。在未做其他检测的情况下，习惯判断让孩子、孕妇服用茵栀黄口服剂也存在一定的药理风险，为此，这份公告的发布，基本可以说在治疗黄疸的手段里，彻底剔除了茵栀黄的位置。

　　先看新生儿黄疸是哪一类

　　1.所有新生宝宝出生后都会出现黄疸，足月的孩子一般在出生后2~3天开始现黄，生后5-7天黄疸程度达峰值，但仍属于相应日龄的正常范围，之后黄疸值逐减，2周左右完全消退。在此期间，宝宝的精神、吃奶、睡眠良好，这样的黄疸称之为“生理性黄疸”。

　　2.但如果新生宝宝的黄疸出现的时间过早(<24小时)，或黄疸期间胆红素值大于相应日龄正常值的高限，或黄疸消退延迟(>2周)，或消而又复现。伴嗜睡、吃奶减少、精神差等现象，这就属于“病理性黄疸”的范畴，是需要积极干预治疗的。

　　治疗新生儿黄疸的手段

　　1.如果纯母乳喂养的宝宝发生黄疸，属母乳性黄疸，通常出现在出生后的4~7天，并可能 持续数周时间。妈妈需要增加每天给宝宝喂养母乳的次数，通过更多的喂养来促进宝宝大便排出，有利于宝宝更快地排出胆红素，也就是说宝宝排便越多，黄疸消退越快。

　　2.有条件的话，多带宝宝出去晒下太阳，避免直射，应在树荫下，记住要将宝宝的眼睛遮挡好，并给宝宝及时补充水分。(注：隔着玻璃晒是没有效果的)，这也是最佳的去黄疸方法。

　　3.新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射，安全性很好，部分婴儿可能出现皮疹和腹泻等副作用，停止照射后即消失。为什么蓝光仪可以拯救黄疸宝宝?新生儿黄疸的元凶“胆红素”是不溶于水的，主要在肝酶的作用下从胆道排泄。但是神奇的蓝光仪能使胆红素“变形”，然后它就变得可溶于水了，于是不需要再经过肝脏的改造就能够经胆汁和小便排出体外，这就加快了胆红素的清除速度。对于以非结合胆红素增高为主的黄疸而言，蓝光光疗是简单而快速起效的方法。

　　4.换血疗法：适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血;降低胆红素，防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。