月嫂因包住宝宝小手被退单，包裹新生儿要不要

最近，有位月嫂在“月嫂姐妹”后台求助，说客户骂她不专业，可她真的很冤枉。

事情是这样的，宝宝刚出生月嫂就赶到医院去照顾宝宝，她熟练地给宝宝打好包裹，可是宝宝的奶奶当场就骂她：“你是什么月嫂？怎么这么不专业？连我都知道不能把宝宝这样整个包裹住！”她连忙解释，可还是被退单了。

包裹新生儿时，要不要包住宝宝的胳膊和小手呢？包住了听说会让宝宝被束缚影响生长发育，影响手部触觉的发展；不包住宝宝睡觉时一惊一惊的总是睡不实。

到底包还是不包，这个问题是母婴护理员和客户之间经常会存在矛盾和分歧的点。今天金瑞老师就来和大家谈谈这个问题。

这个问题不是一刀切地说包还是不包，要分情况对待。这里介绍4种不同情况下的新生儿包裹方式。

1、新生儿出生后24小时内需要包裹

新生儿出生后，离开了妈妈的子宫，也没有了妈妈的体温的温暖，需要独自面对陌生的环境，适应环境的温度，我们人的体内温度在36.5-37.5℃，而一般室温只有26-28℃，甚至更低，温差将近10℃，快速适应如此巨大的温差对新生宝宝来说是个难题。

另外，新生儿体温调节机能不健全，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。体温也会随着环境温度的高低变化而出现升高和降低。

我们需要在新生儿刚出生时，快速给宝宝打一个带帽子的保暖包，在宝宝出生后的24小时内，都用这种方式包裹宝宝，给新生儿创造一个类似妈妈子宫包裹的环境，既可以让新生宝宝逐渐适应温差的变化，达到保暖的目的，又可以让新生宝宝有安全感，同时，此种包裹方式可以很好的保护宝宝的囟门，防止受凉。

24小时保暖包的包裹方法

（1）将包被呈菱形放在床上，将上面的一角折起个小三角；

（2）将宝宝放在包被的对角线上，头顶与包被上缘距离一横掌；

（3）双手将包被上缘拉下盖住囟门，包被上缘中间与发际平，侧缘沿双耳前缘下行至颈侧；

（4）拉起一边的毯子裹住他的右肩膀并穿过身体，将毯子塞进他的左腋下，放在背后及左臀部下；

（5）脚下不留空隙，让宝宝有安全感。

（6）轻轻折起右上角的毯子，裹住宝宝的左肩并穿过身体，将毯子放于右侧身下。

2、日常保暖和睡眠时的普通包

新生儿的体温调节机能在新生儿期都是不健全的，所以，宝宝出生24小时以后，如果室内温度达不到26℃，为了避免新生儿体温受到环境的影响，应选择适当厚度的被子给宝宝打一个普通包。

这里一定要注意被子厚度的选择，千万不可穿、盖过多，过度保暖，影响宝宝散热，可使体温增高，发生脱水热。

另外，新生儿有惊吓反射，这是由于新生儿中枢神经系统发育尚不发达，在受到突然出现的声音或动作刺激，手臂、手掌、腿部会自动做出无意识的反射动作，这让宝宝在睡眠时很容易被自己的反射动作惊醒，为了让宝宝睡得更加踏实，母婴护理员应在宝宝睡前给宝宝打一个普通包。

普通包的包裹方法

（1）将包被呈菱形放在床上，将上面的一角折起一个小三角；

（2）将宝宝放在包被的对角线上，耳朵的1/2处与折角平齐；

（3）扶着宝宝的右臂，拉起一边的毯子裹住他的左肩膀并穿过身体，将毯子塞进他的左腋下，放在背后及左臀部下；

（4）脚下的一角预留一掌宽，拉起折至胸前（让宝宝有自由的活动空间）；

（5）轻轻折起右上角的毯子，裹住宝宝的左肩并穿过身体，将毯子放于右侧身下。

3、宝宝觉醒状态下的自由包（美人鱼包）

新生宝宝的精细动作能力训练也是母婴护理员工作中的重要环节。

正确的做好新生儿的精细动作能力训练可以促进宝宝手及手指等部位的小肌肉或小肌肉群的运动；

在感知觉、注意等方面心理活动的配合下完成特定任务的能力得到发展；

实现五指分化和手眼协调，五指分化抓取物体与眼睛协调活动，是宝宝探索和认识周围事物的渠道。

精细动作能力训练需要在宝宝安静觉醒状态下完成，训练时，需要让宝宝的手臂和小手自由活动，同时考虑到宝宝腹部需要做好保暖，避免腹部受凉影响消化系统功能，母婴护理员应在宝宝觉醒状态下采用自由包（美人鱼包）的包裹方式。

自由包（美人鱼包）的包裹方法

（1）将包被呈菱形放在床上，将上面的一角折起一个小三角；

（2）将宝宝放在包被的对角线上，腋下与折角平齐；

（3）取包被在宝宝腋下包裹成筒状，包被在宝宝脚下的一角自然散落。

4、外出时的防风包

主要用于抱宝宝外出，避免阳光直射伤害到宝宝娇嫩的眼睛，也避免囟门受凉导致鼻塞，影响宝宝吃奶，母婴护理员可以根据天气情况，合理采用外出防风包。

外出防风包的包裹方法

（1）将包被呈菱形放在床上，将上面的一角翻折，小三角朝上；

（2）将宝宝放在包被的对角线上，头顶与包被上缘距离一横掌；

（3）双手将包被上缘拉下盖住囟门，包被上缘中间与发际平，侧缘沿双耳前缘下行至颈侧；

（4）拉起一边的毯子裹住他的右肩膀并穿过身体，将毯子塞进他的左腋下，放在背后及左臀部下；

（5）脚下的一角预留一掌宽，拉起折至胸前；

（6）轻轻折起右上角的毯子，裹住宝宝的左肩并穿过身体，将毯子放于右侧身下；

（7）拉出上方的被角，给宝宝折出一个遮阳挡风的小帽子。

注意

包裹新生儿一定要动作熟练、轻柔，尤其是24小时的保暖包，对母婴护理员的动作熟练度要求更高。

也就是说，在宝宝觉醒状态下不用包住宝宝的胳膊和小手，而在新生儿出生24小时后、平常睡觉时，以及外出时，最好是把宝宝的胳膊和小手包进去。这种包法与传统的打“蜡烛包”不同，它留有活动空间，并不会束缚宝宝，却可以让宝宝更有安全感，睡觉更踏实。

总之，要不要包裹宝宝，包裹时要不要包住宝宝的手臂这个问题，需要在不同的护理情境下，根据新生宝宝不同的需求，采用不同的包裹方式，才能让宝宝感受到舒适和安全。